Was ist die diagnostische Verwendung von B-Typ natriuretischen Peptid?

Natriuretisches Peptid vom B-Typ ist eine Substanz, die von den Ventrikeln des Herzens als Reaktion auf eine Herzbelastung sezerniert wird. Es hat eine wichtige physiologische Rolle bei der Senkung des Blutdrucks und des Salzgehaltes des Körpers. B-Typ natriuretische Peptidspiegel sind im Blut von Patienten mit Herzinsuffizienz erhöht, daher werden diese Spiegel üblicherweise gemessen, um Herzinsuffizienz zu diagnostizieren, Herzversagen zu überwachen und Herzinsuffizienz von anderen Krankheitszuständen zu unterscheiden.

Auch bekannt als brain natriuretic peptide (BNP) ist das natriuretische Peptid vom B-Typ ein Molekül, das von verschiedenen Teilen des menschlichen Körpers als Reaktion auf Stress hergestellt wird. Es besteht aus 32 Aminosäuren und wird aus der Progenitor-Spezies Pro-BNP hergestellt. Das natriuretische B-Typ-Peptid wurde ursprünglich als ein Produkt des Gehirns entdeckt, wurde aber später als eine Substanz identifiziert, die von den Ventrikeln des Herzens produziert wurde. Normale Serum-BNP-Spiegel sind weniger als 100 Pikogramm pro Milliliter.

Das Verständnis der physiologischen Funktion von BNP hilft zu verstehen, warum die Messung von BNP-Spiegeln klinisch für diagnostische Zwecke verwendet werden kann. Die Herzventrikel sezernieren BNP als Reaktion auf hohen Blutfluss, hohe Drücke und starke Kontraktionen des Herzens. Das sekretierte BNP fördert einen niedrigen Blutdruck, eine Entspannung der Blutgefäße, eine erhöhte Salzausscheidung im Urin und ein erhöhtes Urinieren. Es wurde auch gezeigt, dass dieses Peptid die Remodellierung des Herzens verringert, ein Prozess, der mit Herzversagen in Verbindung gebracht wurde.

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz sind die BNP-Spiegel hoch. Herzversagen ist mit einem hohen ventrikulären Fülldruck, einem hohen Blutfluss und einer starken Herzkontraktilität verbunden, wobei alle diese Zustände die Ventrikel stimulieren, BNP freizusetzen. Patienten mit entweder symptomatischer oder asymptomatischer Herzinsuffizienz weisen typischerweise erhöhte BNP-Werte in ihrem Blut auf.

Eine spezifische Verwendung des BNP-Levels besteht in der Bewertung von Patienten, bei denen Kurzatmigkeit vorliegt. Ohne eine starke klinische Anamnese kann es schwierig sein, pulmonale Ursachen von Kurzatmigkeit, wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung, von kardialen Ursachen von Kurzatmigkeit, wie Herzversagen, zu unterscheiden. Erhöhte BNP-Werte weisen auf eine kardiale Ursache von Kurzatmigkeit hin. Es ist wichtig, zwischen Herzinsuffizienz und Lungenerkrankung zu unterscheiden, da die Behandlung für die beiden Arten von Krankheiten sehr unterschiedlich ist.

Eine weitere spezifische Verwendung des natriuretischen Peptids vom B-Typ liegt darin, eine Herzerkrankung bei asymptomatischen Patienten auszuschließen. Fast alle Patienten mit Herzinsuffizienz, auch wenn sie asymptomatisch sind, haben Erhöhungen der BNP. Patienten mit normalen BNP-Spiegeln haben daher wahrscheinlich keine Herzinsuffizienz, daher kann diese Messung verwendet werden, um dies auszuschließen.

B-Typ natriuretisches Peptid wurde auch von einigen Ärzten verwendet, um die Reaktionen auf Behandlungsschemata gegen Herzinsuffizienz zu überwachen. Mit den richtigen Medikamenten gegen Herzinsuffizienz sollten die BNP-Werte der Patienten sinken. Einige Forschungsgruppen haben argumentiert, dass Medikamentendosen in Reaktion auf serielle BNP-Spiegel wirksam titriert werden können – oder angepasst werden können.